Приложение № 1
Зачислить в _______ класс
Директор МБОУ Волошинская СОШ ________ Ищенко Н.И
Приказ № ________ от «___»_____________20___г.
Директору
МБОУ Волошинская СОШ
Ищенко Н.И.
от _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас принять моего ребенка ___________________________________________________
Фамилия, Имя
в ______________ класс вверенной Вам школы.
В настоящем заявлении указываю следующие сведения:
Фамилия, имя, отчество ребенка _____________________________________________________
Дата рождения ребенка ____________________________
Место рождения ребенка___________________________
Фамилия, имя, отчество родителей (законных представителей):
Отец _____________________________________________________________________________
Мать_____________________________________________________________________________
Законные представители____________________________________________________________
Адрес места жительства ребенка, его родителей (законных представителей):
Адрес места жительства ребенка:
по месту регистрации_________________________________________________________________
фактический________________________________________________________________________
Адрес места жительства отца:
по месту регистрации________________________________________________________________
фактический________________________________________________________________________
Адрес места жительства матери:
по месту регистрации_________________________________________________________________
фактический________________________________________________________________________
Адрес места жительства законного представителя:
по месту регистрации________________________________________________________________
фактический________________________________________________________________________
Адрес места жительства законного представителя:
по месту регистрации_________________________________________________________________
фактический________________________________________________________________________
Контактные телефоны родителей (законных представителей):
Отец _______________________________________________________________________________
Мать_______________________________________________________________________________
Законный представитель______________________________________________________________
Законный представитель______________________________________________________________
С Уставом МБОУ Волошинская СОШ, лицензией на осуществление образовательной
деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, с образовательными программами,
распорядительным документами, регламентирующими организацию образовательной деятельности,
правами и обязанностями обучающихся, ознакомлен(ы).
Я _____________________ (отец) даю согласие на обработку моих персональных данных, и
персональных данных моего ребенка _____________________________ в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.
Я_____________________ (мать) даю согласие на обработку моих персональных данных, и
персональных данных моего ребенка _____________________________ в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.
Я _____________________ (законный представитель) даю согласие на обработку моих
персональных данных, и персональных данных моего ребенка _____________________________ в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Я _____________________ (законный представитель) даю согласие на обработку моих
персональных данных, и персональных данных моего ребенка _____________________________ в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Даю согласие на обучение моего ребенка на ____________________ как на родном языке, на
изучение моим ребенком _____________ как родного языка.
__________
Дата
__________
Дата
__________
Дата
__________
Дата
_______________ /______________________/
Подпись
отца
_______________ /______________________/
Подпись
матери
_______________ /______________________/
Подпись
законного представителя
_______________ /______________________/
Подпись
законного представителя
